كتبت : د . سارة عبد اللطيف
حيث أن السمنة تمثل المخزون ممن الطاقة الزائدة علي هيئة دهون في الخلايا الدهينة , فإن الطاقة لكاخزذة يجب أن تكون أقل من الطاقة المنصرفةيوياً حتي يستطيع الجسم التخلص من الطاقة الزائدة المخزونة بالجسم . و للمحافظه علي إنقاص الوزن يجب أن يستمر في اتباع نفس الرجيم حتي لا تمتلئ مخازن الدهون مرة اخخري الخطوة الاولي قبل وضع النظام الغذائي لمريض السمنة هي معرفة كيف يعيش يومه , و ما هي الانشطة المختلفة التي يزاولها أثناء اليوم و خاصة المأخوذ من الأطعمه و السوائل . في حالة المريض المقيم بالمستشفي يمكن اخذ هذه المعلومات عن طريق أخصائية التغذية من حلال المقابلة الشخصية . يجب أن يخصص لتقدير احتياجان المريض الغذائية . من خلال المقابلة يمكن جمع هذه المعلومات لتقدير احتياجات المريض الغذائية . من خلال المقابلة يمكن لاخصائية التغذية اكتشاف ما إذا كان المريض له تجربة سابةه مع إنقاص الوزن و مدي معرفته بالقيمة السعرية للأطعمة السعرات : إنقاص كمية السعرات الكلية 500 سعر يومياص عن التوصيات المسموحة سوف ينتج عمه إنقاص الوزن بمعدل 1/2 كيلو جرام في الإسبوع تقريباً . إنقاص الوزن 1 ك .جم في الإسبوع (1000 سعر في اليوم ) غير المسموح بها إلا في حالة وجود المريض تحت إشراف طبي مباشر . كما أنه لا ينصح اتباع نظام غذائي يحتوي علي أقل من 1000 سعر في اليوم إل إذا كان المريض مقيم بالمستشفي و تحت إشراف طبي البروتين :في حالة تحديد السعرات الكلية ب ( 1000-1500 سعر / اليوم ) ينصح بتناول 20% من السعرات علي هيئة بروتين و هذة توازي من 50 إلي 75 جم بروتين يومياً . أو قد تحسب كمية البروتين علي أساس 1-1.5 جم بروتين لكل لاك . جم من وزن الجسم , و تكون مصادر البروتين عادة من اللحوم الحمراء و البيضاء و الأسماك قليلة الدهن و الجبن و الألبان قليلة الدهن الدهون و الكربوهيدرات : تختلف الأراء في تحديد كمية الكربوهيدرات و الدهون التي يسمح بها في حالة تحديد السعرات الكلية بالنسبة لمريض السمنة . و لكن هناك بعض الآراء المعتدلة التي تنصح بتناول كميات معتدلة و متوازنة من مصادر الطاقة بحيث يمكن الالتزام بها لفترات طويلة . فتحدد كمية الدهون بأن لا تزيد عن 35% من السعرات الكلية و الكربوهيدرات 50% مع زيادة نسبة الكربوهيدرات المعقدة و تناول الألياف بكثرة و الإقلال بقدر الامكان من الدهون المشعبة الفيتامينات و الأملاح المعدنية : يجب التاكد من احتواء الوجبات المقدمة علي جميع العناصر الغذائية الأساسية و خاصة الفيتامينات و الأملاح المعدنية بحيث لا تقل في كميتها عن التوصيات الغذائية المسموحة . و في حالة تحديد السعرات الكلية ب 1000 سعر حراري في اليوم أو اقل يجب ان تأخذ إضافات من الفيتامينات و الأملاح المعدنية عند الاحتياج إليها الخمور : يحتوي الجرام من الكحول علي 7 سعرات حرارية بالإضافة إلي أن بعض المشروبات الكحولية مثل البيرة و النبيذ تحتوي علي نسبة من الكربوهيدرات تؤدي إلي زيادة السعرات الكلية في الوجبات لذا يجب أن لا تغفل هذه السعرات . و في حالة تناول هذه المشروبات يجب حساب ما تحتوية من سعرات و اضافتها إلي السعرات الكلية لأنها قد تكون هي السبب في عدم نقصان الوزن بالرغم من اتباع نظام غذائي قليل السعرات الماء : الماء والسوائل الأخري لا تحدد عند تحديد السعرات الكلية إلا في حالة وجود مشاكل في القلب والكلي بعض الطرق المستعملة لإنقاص الوزن نظام الصيام : reglmensstarvation لا في هذا النظام يقدم الماء وجميع السوائل التي لا تحتوي علي سعرات مع إضافات من الفيتامينات والأملاح المعدنية . خلال فترة الصيام يكون الفقدان في الوزن سريع قد يصل من 0.5 -1.5 ك .جم في اليوم يستطيع الجسم ان يمد المخ بالجلوكوز خلال فترة الصيام عن طريق استخدام الجليسريدات الثلاثية بالخلايا الدهنية وكذلك بروتين العضلات للحصول علي الطاقة المطلوبة يستطيع المريض المقيم بالمستشفي أن يتحمل الصيام لمدة 30 يوم . ولكن لا ينصح باستخدامها للأفراد من تلقاء أنفسهم , بل يجب أن يكونوا تحت إشراف طبي حتي يمكن علاج أي مضاعافات قد تحدث فوراّ. قد يصاب المريض بانخفاض في مستوي الجلوكوز بالدم ( hypoglycemia) وقد تتطور إلي فقدان الوعي . formula Diets الوجبات الجاهزة : توجد في الأسواق الان وجبات علي هيئة سوائل جاهزة مدعمة بالفيتامينات والأملاح المعدنية, وهي متاحة في معظم السوبر ماركت . هذه الوجبات تحتوي علي 225 سعر حراري وتزن 240 جم . ميزة هذه الوجبات أنها محسوبة السعرات بحيث تسهل عملية الحصول علي السعرات المطلوبة بدقة . ومن مساوئ هذه الطريقة أنها عبارة عن سوئل فقط . وتصنع هذه الوجبات عادة من ألبان مجففة منزوعة الدسم مع إضافة فيتامينات وأملاح , ولكنها تعتبر غالية الثمن نسبيا anorexigenic agents مواد تفقد الشهية : هناك بعض الأدوية تستخدم للمساعدة علي فقد الشهية للطعام , مثل ( amphetamines ) ولكن ثبت أن تأثيرهم يقل بعد حوالي 6 أسابيع من استخدامهم . عند زيادة الجرعة من هذه الأدوية تظهر لها أعراض جانبية . كما تمثل خطورة بالنسبة للأفراد المصابين بامراض في القلب ويجب أن تؤخذ هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب الهرمونات :هرمون الغدة الدرقية استعمل كثيراّ علي أساس أن الأشخاص المصابين بالسمنة يعانون من انخفاض بالنسبة للمياتولزم الأساسي , ويحتاجون منشط لذلك ليساعد علي إنقاص الوزن ولكن وجد أنه عند إصابة الأفراد بقلة إفراز الهرمون , يتطلب ذلك إعطائهم مستحضر منه ليساعدهم علي إنقاص الوزن . أما في حالة قيام الغدة بوظيفتها بطريقة طبيعية فإن إعطاء جرعات خارجية من الهرمون تشكل خطورة علي المريض Dluretlcs and Laxatives مدرات السوائل والملينات هذه الأدوية تعطي إحساس كاذب للمريض بأنه يفقد وزن عندما يزن نفسه . ولكن فقدان الوزن يكون عبارة عن فقد كمية من السوائل فقط وليس فقد في المخزون من الدهن . وينصح الطبيب عادة باستخدام هذه الأدوية في حالة احتجاز الماء بالجسم فقط قد يستعمل بعض المرضي الأدوية المللينة بكميات كبيرة بعد الوجبات بغرض تقليل الكمية الممتصة من الطعام هذه الطريقه قد تؤدي الي عدم التوازن بالنسبة لميزان السوائل والأملاح في الجسم نتيجة للإسهال المستمر , كما أنها تحدث تغيير في التركيب الداخلي للقولون Lleal – Bypass Surgery عملية استئصال جزء من الأمعاء :في حالات السمنة المفرطة , وهذه قد تصل إلي ضعفين أو ثلاثة أضعاف الوزن المثالي مع عدم القدرة علي إنقاص الوزن بالطرق العادية . في هذه الحالة قد يلجأ الطبيب إلي إجراء الجراحة لاستئصال جزئ من الأمعاء الدقيقة لتقليل المساحة المتاحة للامتصاص , وقد يبلغ طول هذا الجزء حوالي من 50 – 30 سم نظريا قد يكون من مزايا هذه الطريقة أن يأكل المريض ما يشتهي وفي نفس الوقت لا يزيد في الوزن . تختلف نتائج هذه الجراحة من شخص إلي اخر فقد تؤدي إصابة بعض الأفراد باّثار جانبية سيئة مثل الحساسية ضد تناول كثير من الأطعمة وتكرار الإصابة بالإسهال . بعض المرضي يعانون من إصابة الكبد وحدوث خلل دائم به.
الصفحة الرسمية لجرية معا الاخبارية على الفيس بوك
جريدة معًا الإخبارية Together News paper | Facebook
الصفحة الرسمية لرئيس الجريدة ورئيس أكاديمية معًا – Together Academy ورئيس الموتمر العلمى الدولى TAT
الصفحة الرسمية لنائب رئيس الجريدة ونائب رئيس أكاديمية معًا – Together Academy ونائب رئيس الموتمر العلمى الدولى TAT
الصفحة الرسمية اكاديمية معًا – Together Academy
أكاديمية معًا – Together Academy | Cairo | Facebook
الصفحة الرسمية للناشر
