بقلم : سارة عبد اللطيف
البول السكري يعتبر مرض مزمن وقد يكون وراثي ، يتميز بارتفاع غير طبيعي في مستوى الجلوكوز بالدم (Hyperglycemia) وإفراز كمية الجلوكوز الزائد في البول (Glycosurla) . الخلل الرئيسي يكمن في قلة إفراز أو نقص الأنسولين مما يؤدي إلى عدم تمثيل الكربوهيدرات (جلوكوز) بطريقة طبيعية ، كذلك يؤثر على تمثيل البروتينات والدهون .
اكتشف العلاج بالأنسولين سنة 1921 بعد إجراء عدة أبحاث على حيوانات التجارب اكدت إنخفاض مستوى الجلوكوز بالدم نتيجة تعاطي جرعات من الأنسولين . استخدم الأنسولين المستخلص من بنكرياس الحيوانات بعد ذلك لعلاج الإنسان وثبت نجاحه . يفرز هرمون الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس بيتا (جزر لنجرهانز) . يتحكم الأنسولين في تمثيل الجلوكوز بالجسم عن طريق نقل الجلوكوز من خارج الخلية إلى داخل الخلية وذلك في الخلايا الدهنية وخلايا العضلات. كذلك يعمل الأنسولين على تسهيل عملية نقل الأحماض الأمينية من خارج الخلايا إلى داخلها وخاصة خلايا العضلات .
دلت الأبحاث الحديثة إلى أن الأفراد المصابين بالبول السكري إما يعانون من عدم إفراز الأنسولين في أجسامهم أو عدم كفاية الهرمون المفرز بواسطة خلايا البنكرياس . في بعض الحالات الأخرى مثل الأفراد المصابين بالسمنة تكون كمية الأنسولين المفرز كبيرة ولكن هناك مقاومة من الأنسجة والخلايا بالجسم تعوق فعل الانسولين بالجسم مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم وظهور الجلوكوز بالبول .
أسباب المرض ومدى انتشاره :
الوراثة قد تكون السبب في حدوث المرض . وقد لوحظ نتيجة الأبحاث العديدة أن المرض يحدث في سن اصغر مع تعاقب الأجيال في العائلات التي لها تاريخ في الإصابة بالبول السكري. السمنة تعتبر من أهم أسباب الإصابة بالبول السكري . حوالي 85% من المرضى بالبول السكري بعد سن البلوغ مصابين بالسمنة . إنقاص الوزن فقط قد يؤدي إلى شفاء مريض البول السكري المصاب بالسمنة . قررت منظمة الصحة العالمية (WHO) ازدیاد انتشار الإصابة بالبول السكري في العالم عامة وفي المناطقة المتقدمة اقتصادية بصفة خاصة وذلك نتيجة وجود كميات كافية من الطعام وزائدة عن الاحتياجات بكثير . يحدث البول السكري في جميع الأعمار من الرضع حتى المسنين ، ولكن نسبة الإصابة بالمرض تكون أكبر في فئة السن 45 سنة إلى ما فوق ، وقد قدرت هذه النسبة بحوالي 80 – 85% من البالغين المصابين بالبول السكري .
اكتشاف المرض ومحاولة الوقاية منه .
يمكن اكتشاف المرض عند الأشخاص المعرضين للإصابة به أي الذين يوجد تاريخ الإصابة بالمرض في عائلتهم وذلك عن طريق الكشف الدوري عليهم حتى يمكن اكتشاف حدوث المرض منذ البداية ومحاولة علاجه حتى يمكن تجنب المضاعفات . يجب نصح هؤلاء الأفراد بالمحافظة على اوزانهم في حدود الوزن المثالي أو أقل بقليل للارتباط الوثيق بين السمنة والإصابة بالبول السكري.
أنواع البول السكري
النوع الأول : ( Type 1 (IDDM
البول السكري المعتمد على الأنسولين (Insulin-Dependent Delbetes Mellitus (IDDM وكان يسمي من قبل البول السكري عند الأطفال Growth or Juvenile onset . والانسولين مطلوب في هذه الحالة ضروري حتى يبقى الشخص حيا . هذا النوع من البول السكري يحدث عادة في فترة الطفولة والشباب وقد يحدث في أي سن . 75% من المصابين بهذا النوع تظهر عندهم الأعراض قبل سن 30 عام. معظم المصابين به يمكن تشخيص المرض قبل سن العشرين . أعلى نسبة للتشخيص تظهر بين 10 إلى 12 سنة للبنات و 12 إلى 14 سنة للبنين . البنكرياس عند هؤلاء المرضى يفرز قليل من الأنسولين أو قد لا يفرز انسولیناً نهائيا، لذلك فهم يعتمدون على الأنسولين الخارجي لمنع حدوث تكوين الأحماض الكيتونية (Ketoacidosis) وارتفاع نسبتها في الدم مما يؤدي إلى الغيبوبة وإذا لم تعالج قد تؤدي إلى الوفاه .
الاعراض : Symptoms
1- كثرة التبول Polyuria
2- كثرة العطش Polydipsia
3- كثرة الأكل Polyphngla
4- فقد الوزن
وذلك ينتج عن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم والذي يتبعه إفراز هذه الزيادة في البول (Glycosure) ، وأيضا زيادة الأجسام الكينونية في الدم الناتجة عن حرق الدهون بطريقة غير كاملة وذلك لتوليد الطاقة ، فيؤدي ذلك إلى إفرازها في البول (Ketonurla) . وحيث أن الجسم لا يستفيد من الطاقة المأخوذة فإنه دائم الإحساس بالجوع ، ويفقد الوزن بسرعة .
النوع الثاني : ( Type II (NIDDM
البول السكري الغير معتمد علي الانسولينlitus (Noninsulin Dependent Diabetes Mel- (NIDOM وقد كان يسمى سابقا البول السكري عند البالغين bêtes.-Adult – Onset or Maturity Onset Dia . في هذا النوع من البول السكري ، الأنسولين ليس مطلوبا للإبقاء على الحياة ، ولكن يمكن الاحتياج إليه لفترة مؤقتة في حالة الضغوط الشديدة . حوالي 90% من المرضى بالبول السكري مصابون بهذا النوع . حوالي 50% من الرجال ، و70% من النساء يكونوا مصابين بالسمنة عند تشخيص الحالة . قد يحدث هذا النوع لغير المصابين بالسمنة أيضا وخاصة في المسنين . كمية الأنسولين المفرزة قد تكون أكبر من اللازم إلا أن هناك مقاومة من الأنسجة الدهنية وخلايا العضلات لفعل الأنسولين . قد يكون هناك تأخير أيضا في توقيت إفراز الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس المجابهة زيادة نسبة الجلوكوز بالدم . في حالة زيادة إفراز البنكرياس للأنسولين لفترة طويلة من الزمن مع عدم استخدامه بالطريقة الطبيعية قد يؤدي ذلك إلى عدم قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين بالكمية المطلوبة مما ينتج عنه احتیاج بعض المرضى إلى أنسولين خارجي للتحكم في عملية تمثيل الجلوكوز . ولكن في معظم الحالات يمكن التحكم في المرض عن طريق تنظيم الغذاء والأدوية المتعاطاه بالفم . قد يحدث البول السكري من هذا النوع كنتيجة للإصابة بمرض آخر مثل التهاب البنكرياس ، او تليف الكبد ، أو وجود اورام بالبنكرياس ، او وجود خلل بالغدد الصماء .
الأعراض:
الأعراض تظهر بطريقة تدريجية وقد لا تكتشف إلا بعد مرور عام من ظهورها وهي عبارة عن:
1- كثرة البول 2- الشعور بالعطش
3- ظهور جلوكوز بالبول 4- زيادة الأنسولين بالدم (Hyperinsullnemia)
