كتبت : د . سارة عبد اللطيف
هناك معلومات وبيانات يجب توافرها عن التخطيط لتغذية المرضى .
الأمر الغذائی : Diet Order
عبارة عن الروشتة الغذائية أو الوصف الغذائي لوجبات المريض تطلب بواسطة الطبيب . هذا الأمر الذي يكتبه الطبيب يتوقف على حالة المريض وقد يختلف من لا شيء بالفم (N.P.0., Nil per Orls) إلى الغذاء الاعتيادي والامر الغذائي بتغير بتغيير حالة المريض في معظم الحالات التي تستدعي علاج غذائي مستمر يجب أن تعمل استشارة غذائية للمريض قبل خروجه من المستشفى حتى يمكنه تخطيط وجباته الغذائية في المنزل حيث تعتبر ركن اساسي في العلاج . في حالة قيام أخصائيو التغذية بكتابة الأمر الغذائي أو مشاركة الطبيب في ذلك ، يجب أن يكونوا ملمين بالحالة الصحية للمريض قبل اتخاذ أي قرار أو توصيات خاصة بالنظام الغذائي . وفي نفس الوقت يجب أن يلم أخصائيو التغذية بالنظريات الحديثة والتطورات المستمرة في التغذية العلاجية دليل الوجبات Diet Manual دليل الوجبات عبارة عن تصنيف أو تجميع لمجموعة من الوجبات الغذائية المعدة لعلاج الأمراض التي يعتبر التعديل الغذائي جزء أساسي في خطة العلاج ويشمل شرح منطقي مفصل للوجبات الغذائية الموضوعة في المستشفيات الجامعية والمستشفيات الكبرى بقوم الطبيب واخصائيو التغذية بوضع وتصميم دليل الوجبات الغذائية الروتينية بمعاونة باني أعضاء الفريق الصحي ويستعمل هذا الدليل في المؤسسة الخاصة عادة بشمل القسم الأول في الدليل وصف لمجموعة من الوجبات الغذائية الاعتيادية للرضع والأطفال والبالغين كذلك أمثلة للوجبات الغذائية السائلة والنصف سائلة . أما القسم الثاني فيشمل وصف لوجبات غذائية مختلفة تستعمل في علاج الأمراض . كذلك الوجبات الغذائية التي تستعمل خصيصا للاختبارات المعملية المختلفة والتحاليل الطبية التي تساعد في عملية التشخيص الطبي للمرضى ، وأخيرا جداول تحليل الأطعمة المختلفة السجل الطبي للمريض : Medical Record يشتمل السجل الطبي على معلومات مثل الاسم والجنس والسن والعنوان واسم الطبيب المعالج وتشخيص الحالة المرضية عند دخول المستشفى كما يضم السجل الطبي رسم بياني للنبض ودرجة الحرارة والتنفس وكمية السوائل المأخوذة والمفقودة . كذلك ملاحظات الممرضة ، وتقرير عن طريقة العلاج ، والقابلية لتناول الطعام ، والحالة النفسية للمريض عن طريق ملاحظة تصرفات المريض او اي تعبير أو تصريح منه أو من عائلته أو أصدقاؤه بدل على وجود مشكلة معينة . التاريخ الطبي المدون بواسطة الطبيب . التقرير اليومي الطبي الذي يبين مدى تقدم الحالة الصحية والبيانات المعملية وتقارير الأشعة وتقرير عن العمليات الجراحية إذا وجدت . قد يشمل السجل الطبي صفحة أو صفحتين كملاحظات لأخصائي التغذية بدون فيها التاريخ الغذائي للمريض ومدی قبوله أو رفضه للطعام ، ، وجود حساسية غذائية ، الأمر الغذائي ، الوجبات الغذائية العلاجية، تقدم المريض من الناحية الغذائية ، ملاحظات عن الاستشارات الغذائية. ترجع اهمية وجود ملاحظات اخصائي التغذية مع السجل الطبي للمريض إلى إمكانية مراجعة هذه البيانات ومقارنتها بالبيانات الطبية الخاصة بالمريض قبل الاتصال بالمريض بعد فترة . كما أنها تفيد في حالة تغيير أخصائية التغذية ووجود اخصائي جديد فيمكنه الوقوف على الحالة الصحية والغذائية للمريض بسهولة إدارة خدمات التغذية للمريض : الرعاية الغذائية في المستشفيات الحديثة اليوم نتطلب خبراء في الإدارة وخدمة الطعام والتغذية العلاجية . في نفس الوقت جميع أعضاء الفريق الصحي بما فيهم أخصائي التغذية يجب أن يعملوا متعاونين علي راحة ورضاء المرضى نظام الإدارة لخدمات الطعام في المستشفيات الحديثة ينقسم إلى نوعين: النظام الأول : المستشفى تدير جميع النواحي المتعلقة بقسم التغذية ويشمل ذلك الرعاية الغذائية للمرضى وخدمات التغذية للموظفين . جميع أعضاء قسم التغذية بعتبروا موظفين في المستشفى ومدير القسم مسئول مباشرة أمام مدير المستشفى أو مساعده النظام الثاني : وفيه نتعاقد المستشفي مع شركة من شركات خدمة الطعام لتخطيط وتنظيم جميع النواحي المتعلقة بقسم التغذية . في حالات كثيرة يكون جميع العاملين بالقسم بما فيهم اخصائيو التغذية موظفون في الشركة المسئولة عن خدمة الطعام ولمحت إدارتها المباشرة . ومع ذلك فمن الأفضل أن يكون أخصائيو التغذية العلاجية تحت إدارة وإشراف المستشفى حيث ان الخدمة التي يقدمونها للمرضى ليست متعلقة بعملية تقديم الطعام فقط نظام توصيل خدمات الطعام يمكن تقسيم هذا النظام إلى نوعين : (1) نظام التوصيل المركزي لخدمات الطعام : وفيه تعد صينية المريض بالكامل في مكان إنتاج الطعام أو بالقرب منه ثم ترسل إلى مكان المريض في عربات خاصة ومجهزة لهذا الغرض (2) نظام التوصيل اللامركزي لخدمات الطعام : وفيه ننتقل كميات من الطعام من منطقة الإنتاج إلى المطبخ في المستشفى وفي هذه الحالة تعد صينية المريض في المطبخ وترسل إلى حجرة المريض هذان النظامان يتطلبان عمل متوافق بين هيئة التمريض وأعضاء قسم التغذية حتى يمكن للمريض أن يتناول طعامه في الوقت المناسب وبطريقة مشهية . تحليل تكاليف هذان النظامان اثبت أن النظام المركزي بفضل لكبار السن من المرضى ويعتبر اقتصادياً . أما النظام اللامركزي فيفضل لأقسام المرضى من الأطفال من سن 2-12 سنة.
